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Efficacia del linfodrenaggio nel linfedema secondario al tumore al seno

Aggiornato il: 4 dic 2018


PROTOCOLLO DI UNO STUDIO CONTROLLATO RANDOMIZZATO RIGUARDO L'EFFICACIA DEL LINFODRENAGGIO MANUALE IN FLUOROSCOPIA PER IL TRATTAMENTO DEL LINFEDEMA SECONDARIO AL CARCINOMA AL SENO

Il linfedema é una complicanza che puó comparire in seguito alla terapia per il tumore al seno. In accordo con la Società Internazione di Linfologia, il trattamento di elezione per questa patologia è la terapia linfatica decongestiva; consiste nell’unione di 4 differenti modalità di trattamento: cura della pelle, linfodrenaggio manuale, terapia compressiva ed esercizio. Tuttavia, l’efficacia del linfodrenaggio è stata molto discussa perché, secondo precedenti studi, non sembrerebbe avere un valore aggiuntivo significativo. Una possibile spiegazione può essere che nei precedenti studi le manovre di linfodrenaggio venivano applicate in cieco, senza conoscenza delle specifiche vie di trasporto linfatico. Recentemente le immagini a fluorescenza sono state introdotte per visualizzare la rete linfatica superficiale, permettendo la formulazione di manovre più efficaci. Jean Paul Belgrado, fisioterapista ricercatore belga che da anni si occupa dell’argomento “linfedema”, ha pubblicato questo articolo nel quale cerca di misurare l’efficacia di queste manovre (guidate dal fluoroscopio) comparandole con quelle tradizionali del linfodrenaggio e un trattamento placebo. Lo studio è stato condotto su un gruppo di 201 partecipanti con linfedema cronico all’arto superiore allo stadio 1 o 2 al braccio o alla mano con almeno il 5% di differenza in volume tra i due arti. Il gruppo è stato suddiviso in 3 gruppi i quali hanno ricevuto i differenti tipi di linfodrenaggio (fluoro guidato, tradizionale, placebo) oltre al trattamento standard (cura della pelle, terapia compressiva ed esercizio). La durata: 3 settimane di trattamento intensivo (tutti i giorni) e 6 mesi di mantenimento. Al termine del trattamento il gruppo che ha ricevuto il linfodrenaggio fluoro guidato ha ottenuto un maggiore riduzione in volume dell’arto e un miglioramento della consistenza dei tessuti della spalla e del tronco (dato dal minor ristagno di linfa). Questo articolo ci porta a considerare le tecniche messe in luce dal Dott. Belgrado come più efficaci rispetto a quelle del linfodrenaggio tradizionale.

Protocol of a randomised controlled trial regarding the effectiveness of fluoroscopy-guided manual lymph drainage for the treatment of breast cancer-related lymphoedema (EFforT-BCRL trial). De Vrieze T, Vos L, Gebruers N, Tjalma WAA, Thomis S, Neven P, Nevelsteen I, De Groef A, Vandermeeren L, Belgrado JP, Devoogdt N. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 Dec 16. pii: S0301-2115(17)30572-9. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.12.023


Dott. Luca Soffientini

Dott.ssa Ilaria Spanu




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